심사간호사의 인생은 맛있어

저번 게시물에는 중증(암)환자 산정특례에 대해 설명드렸었는데요 오늘은 뇌혈관질환 및 심장질환에서 받을 수 있는 산정특례에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 뇌혈관질환 산정특례 등록기준 먼저 공단에 나와있는 말로 뇌혈관질환 산정특례에 해당하는 환자는 [별첨 1〕에 해당하는 상병의 뇌혈관질환자가 해당 상병의 치료를 위하여 [별첨 1]에 해당하는 수술을 받은 경우 최대 30일이라고 적어져있는데요 쉽게 해석하자면 !! → 이 말은 먼저 별첨 1을 확인 후 표에 나와있는 상병에 맞는 수술을 받을 경우 입원일로부터 최대 30일 본인부담 5% 혜택을 받을 수 있습니다. 구분대 상특정기호1제7조에 따라 산정특례 대상으로 등록된 암환자가 등록일로부터 5년간 해당 상병(C00~C97, D00~D09, D32~D33, D37~..

1. 중증질환자 산정특례 대상  중증질환자 산정특례 대상자란 외래 또는 입원진료의진료비를(요양급여비용총액) 100분의 5에 해당하는 금액을 부담하는 것이다. 보통 병원에서 우리가 진료를 볼 경우  진료비가 있으면 입원/외래에 따라 내가 지불해야할 돈이 달라진다이를 본인부담금이라고 하는데진료비가 1000원일 경우를  예시로 들어보면외래에 경우 40% 건강보험공단에서 지급을 해주며, 나머지 60%인 600원을 병원에 지불하며 입원의 경우 80% 건강보험공단에서 지급, 나머지 20% 200원을 병원에 지불하게 된다. (예를 들어 설명한 것으로 건강보험/정상에 경우에 해당하며 의료급여는 본인부담 10%로 다릅니다.)  하지만 중증질환자 산정특례를 신청하게 될 경우 입원/외래 어디든 총 진료비에 5%만 지불하면 ..

난소암이란 여성 생식과 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암​​난소암의 투여원칙​Epithelial cell carcinoma란상피세포암이란 세포형태에 따라 조직학적으로 분류 할 수 있다. ​ 장액성 난소암(Serous carcinoma)육안적으로 난소표면의 유두돌기 증식이 특징적으로 나타나며, 급속한 증식으로 조직괴사와 출혈이 나타날 수 있습니다. 그리고 반대측 난소에도 전이가 되는 경우가 많아 대부분 난소 양측성으로 발생합니다. 또한 악성인 장액성 선암은 특이적으로 CA-125(cancer antigen-125)를 분비하기 때문에 진단에 도움이 됩니다.​· 점액성 난소암(Mucinous carcinoma)양성의 경우 육안적 소견으로 표면이 매끈하며 내부는 투명하고 끈끈한 점액성 ..

우리 몸의 모든 장기에는 암(악성 종양)이 생길 수 있으며, 그것이 간에 생기면 간암이라고 합니다​​간암의 병기간암의 병기설정은 여러가지가 있는데 그중에 흔히 사용하는 방법은 AJCC에의한 TNM 병기분류 그리고 Modified UICC 병기분류 방법이 있습니다. ​출처:대한간암연구학회지 간세포암의 병기체계 출처:대한간암연구학회지 간세포암의 병기체계 여기서 UICC staging은 대한 간암연구회-국립암센터에서 발표한 간세포암종 진료가 이드라인 및 간암규약집에서 표준 병기로 채용되고 있다​간암의 진단간암은 조직검사뿐 아니라 AFP, PIVKA2, MRI, CT 등을 통해 진단 할 수 있다.● 진단기준 LC 또는 B형 hepatitis이면서 ①~③ 을 모두 충족 할 때 조직 없이 영상으로 간암을 진단 할 ..

유방암의 투여원칙​유방암은 암환자 요양급여 투여공고에 있는 투여원칙이 정말 중요합니다. !! 그 부분을 먼저 이해해야 심사를 할 수 있더라구요 공고대상에 나오는 국소진행성은 Stage3, 전이성은 원격전이인 stage4, 재발성은 국소, 구역, 원격 재발 모두 포함해요또한 breast cancer 심사에서 가장 특이한점은 재발 할 경우 다시 adjuvant 요법을 시행할 수 있습니다.HER2 양성은 3+부터 양성을 의미하며, equivocal일 경우 FISH검사 등으로 재시행 할 수 있습니다. "호르몬 수용체 양성" 은 에스트로겐수용체(ER) 또는 프로게스테론수용체(PR) 을 의미합니다. 이때 "또는" 이라는 말은둘 중 한개만 양성이라도 상관없습니다! 또한 폐경인지 아닌지도 꼭 확인을 해야하는데 그 기..

폐암은 호흡작용을 담당하는 신체 기관인 폐에서 발견되는 악성 종양​​폐암의 종류세부구분조직 검사 결과소세포폐암(SCLC)small cell carcinoma비소세포폐암(NSCLC)편평상피세포squamos epithelium cell비편평상피세포large cell carcinomaadenocarcinoma폐암의 병기 소세포 폐암LD(limited disease)제한병기ED(extensive disease)확장병기* 소세포 폐암의 병기 *비소세포 폐암의 병기폐암의 면역검사​ 1. EGFR , ALK 1) EGFREGFR은 표피생장인자수용체 (Epidermal Growth Factor Receptor)의 약자로 세포의 성장, 분열, 생존 및 사멸을 조절하는 세포막에 존재하는 수용체들을 말한다. EGFR TKI..

* 고형암: 일정하게 단단한 모양을 가지고 있는 암 ex) X-ray, CT 등 영상촬영으로 mass의 크기가 확인되고 육안으로 확인 할 수 있는 암종(간암,유방암, 폐암 등등) * 혈액암: 골수기관, 면역기관, 림프기관 등 혈액을 만들어내는 조혈기관 또는 혈액을 구성하는 세포에 생기는 암ex) 골수검사 또는 혈액검사를 통해 확인 할 수 있는 암종(백혈병, 악성림프종, 등등) ■ 항암요법의 종류항암요법 종류내용관해유도요법(induction)완전 관해를 유도할 목적으로 투여하는 고용량의 화학요법공고요법(consolidation)완전 관해에 도달한 환자에게 관해를 유지하여 완치율을 향상시키기위해 관해유도요법에 사용된 약제와 비슷한 용량을 반복적으로 투여강화요법(intensification)완전 관해에 도달한..

보험심사 간호사는건강보험 및 의료급여 등 국민건강보험 가입 환자들에게 요양급여의 적정성 여부를 심사하고 평가하는 업무를 담당하고있다.사실 심사 외에도 평가, 약가, 치료재료, 처방수가 신설 및 등록 등이 있다.​보험심사간호사가 하는 일, 보험심사 간호사는 다양한 일을 담당하고 있다. 보건 복지부와 심사평가원에 나와있는 급여기준에 따라 요양급여의 적정성 심사함보험기준 및 진료내역의 적정성 여부 심사함처방수가(치료재료, 행위 등) 신설 및 적정성의 평가함이 외에도 평가(항생제,뇌졸중,암, 신뢰도 등등) 약가 등등 의 업무 ​ 1. 심사간호사가 되는 법(심사팀 채용)​"대학병원 임상 간호사에서 심사팀 간호사"​대학병원 GS 외과 병동에 입사 후 5년차가 됐을 때 병원 내 심사팀에서 모집공고가 떴고 지원서를 제..