심사간호사의 인생은 맛있어

중증난치 산정특례란 ? 희귀 및 중증난치질환 산정특례 대상상병으로 확진받고 산정특례 등록기간(5년)에 해당상병으로 진료받은 경우 환자가 10%를 부담구분외래 본인부담금입원 본인부담금일반60%20%산정특례 10%10% * 중증난치 산정특례 신청방법진료시 담당의사가 중증질환 산정특례 등록기준에 근거하여 산정특례 등록 신청서를 작성하면 환자가 확인후 사인하여 원무과에서 공단에 직접 제출 또는 작성된 서류를 국민건강보험공단에 제출함 확진일은 ? 담당의가 최종판정을 한 날을 말함 * 입원기간 중에 산정특례로 확진된 경우에 적용범위치료를 위한 입원기간 중에 확진되어 입원기간내에 산정특례를 등록했다면 확진일과  상관없이 입원기간 전체를 본인부담 10% 혜택 가능함but) 치료를 위한 입원이 아니라 검사를 목적으로 한..

​다발골수종(MM)이란골수에서 면역을 담당하는 형질세포가 비정상적으로 분화 및 증식해서 발생하는 혈액암​다발골수종의 정의 기준 ​​​ 1. M-protein, Kappa/Lambda란? * M-protein M-단백은 형질세포에서 생산되는 면역글로불린으로 혈액 내 축적되거나 소변으로 배출된다.M-protein은 중쇄와 경쇄로 구성되는데 중쇄에는 IgG, IgA, IgM이 있고 경쇄에는 카파와 람다(K/L)가 있다.​* M-protein = 중쇄(IgG,A,M)+ 경쇄(K/L)* FLC(유리경쇄) = free light chain ​다발골수종은 한 종류의 면역글로불린이나 한 종류의 유리경쇄(FLC)가 비정상적으로 증가하는 질환으로 원래 카파와 람다의 비는 1:1 인데 비정상적으로 증식하며 중쇄와 결합하지 ..

● 유방 초음파는 일반 환자대상 비급여이나 진료의사의 의학적 판단에 따라 유방 및 근처 액와부에 질환이 의심되어 담당의사가 직접 시행한 경우 급여가 가능함. ●  암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵질환 대상자 및 의심자는 급여 가능                                               - 아  래 -      가) 유방·액와부 질환이 의심되어 진단이 필요한 경우 유방·액와부 초음파 1회 급여 가능    나) 유방양성종양 환자에게 진료의사의 의학적 판단에 따라 경과관찰이 필요한 경우 유방·액와부 초음파 1회 급여 가능    다) 유방·액와부 질환이 확인되어 수술(시술) 후 진단초음파 영상과 비교 목적으로 시행 시 제한적 초음파 1회 급여 가능 이를 초과 ..

비호지킨 림프종(Non- hodgkin's lymphoma)림프종은 혈액중 림프구가 과하게 증식하여 종양을 만드는 것이다,림프절은 쉽게 우리 기관에서 청소부 역할을 하는데 그 종류에는 B림프구, T림프구 , 형질세포, 대식구 등등이 있다 이 중 비호지킨림프종이나 림프종에서 호지킨림프종을 제외한 B세포림프종, NK세포 림프종, T세포림프종 등등을 일컫는 말이다​​비호지킨 림프종의 병기 Ann arbor 병기분류체계출처: 국가암정보센터​[1군 항암제 단독 또는 병용요볍]비호지킨림프종에서도 1군 항암제 첫투여는 소명자료, 반응평가 등을 시행하지않습니다. 그러나 1군 → 2군 → 다시 1군 항암제를 투여하는 경우 변경 사유등을 첨부해야합니다. ​비호지킨림프종에서는 투여 대상에 있는 histologic type에..

연조직육종의 종류조직검사결과가 박스안에 있는 type이면 연조직육종으로 항암요법 시행연조직육종으로 헷갈렸던건 난소에서 carcinosarcoma가 나오면 난소암이 아닌 연조직육종, 자궁에서 sarcoma가 나오면 자궁암이 아닌 연조직육종, 위 조직검사에서 GIST는 연조직육종 이런식으로 histopathologic type 으로 항암요법을 시행한다.​참고: 육종이란 뼈, 연골, 근육, 지방, 신경, 혈관 등 비상피성 결합조직에서 발생한 종양이다. ​연조직육종의 병기출처: 국가암정보센터[1군 항암제 단독 또는 병용요법]연조직육종에서 항암제 소명시 박스 안에있는 1군 항암제는 소명자료 및 반응평가를 하지 않는다.​ 2. GIST 반응평가 및 심사사례​GIST(Gastrointestinal stromal tu..

전립선암이란 방광 바로 밑에 있는 남성 생식기관으로 정액의 일부를 만들어내고 저장하는 기능을 담당하는곳에 악성종양이 생긴것을 말한다. 전립선암은 거세저항성 진립선암(CRPC)이란 남성호르몬치료에 저항성을 가지는 암으로 남성호르몬 없이도(PSA가 약 거세수준?) 성장한다. 전이성 호르몬감수성전립선암(mHSPC)은 안드로겐 수용체 및 이를 통한 신호 전달 체계에 의존하는 종양이다.출처: 네이버​전립선암의 투여원칙유방암 다음으로 어려웠던게 바로 전립선암이었는데요, 전립선 또한 첫 장에있는 투여 원칙이 제일 중요하더라구요ㅠㅠ​1. 전립선암은 거세저항성 진립선암(CRPC) 환자에게 항암제 사용시 필요한경우 항호르몬제(goserelin, leuprolide, triptorelin) 병용투여 인정2. 전립선암에 LH..

담도암담도암은 종양의 위치에 따라 간내 담관암, 간문부 담관암, 원위부 담관암으로 나눌 수 있습니다. 공고대상에 나오는 담도암(billiary tract cancer)란 간내 또는 간외 담관암, 담낭암, 바터팽대부암을 의미한다. 대부분 조직검사상 Adenocarcinoma 이다. 출처: 서울아산병원담도암의 병기설정 담도암의 병기는 간내, 간외, 간문부에 따라 다르다. 간내 담관암출처: 간담췌외과학회​간문부 담관암 출처: 간담췌외과학회원위부 담관암출처: 간담췌외과학회​​​ 1.Klatskin's tumor간문부 담관암(클라츠킨 종양, hilar cholnagiocarcinoma)은 좌우 양측 간내 담관과 이들이 만나는 부위인 간 문부에 생기는 암을 의미한다. 수술 자체의 난이도가 높으며 간엽절제를 시행하거..

포괄수가제란? 환자가 입원해서 퇴원할 때까지 진료비가 미리 정해져있어 병원 치료 후 이미 정해진 금액을 내는 제도이다. 입원치료비 자체가 하나의 상품처럼 금액이 정해져있다고 생각하면 쉽다.  이와 반대로 행위별 수가제란 행위 한 개 한 개 마다 금액을 지불하는 것이다. 포괄수가제는 묶음포장, 행위별수가제란 개별포장이라 생각하면 쉽다.  포괄수가제의 종류백내장수술, 편도수술 및 아데노이드 수술, 항문치료(치질), 탈장(서혜부 및 대퇴부), 맹장수술, 제왕절개분만,자궁 및 자궁부속기수술(난소, 난관 등) 재발된 탈장, 배꼽 및 횡격막 탈장 등은 해당하지않으며 이는 행위별수가로 운영 포괄수가제 장점 환자가 지불하는 진료비에 대한 본인부담금이 줄어들어 진료비에대한 부담감이 적어짐, 건강보험 혜택이 확대됨수술종류..

PET-CT란 우리몸에 포도당을 주사해 전신에 미세한 변화를 촬영하는 방법으로 암의 조기진단뿐만 아니라, 동시에 발생한 다른 암의 우연한 발견, 악성 암과 양성 암의 감별, 암의 병기 결정으로 불필요한 수술방지, 재발 암의 발견, 암 치료경과 관찰과 예후를 예측할 수 있게하는 CT입니다.   이러한 PET-CT는 한번의 전신 촬영으로 암을 조기발견할 수 있으나 그 비용이 고가여서 급여기준 또한 까다롭습니다.PET-CT와 CT차이점알기쉽게 설명하면 CT는 우리몸이 방사선 화면에 잘 보이도록 조영제를 투여 후 그 단면을 촬영하는 방법이고PET-CT는 암세포가 좋아하는 포도당(FDG)을 전신에 주입하여 암세포가 포도당을 잡아먹으며 대사하는 그 과정을 촬영하는 방법이다. PET-CT 급여기준  PET-CT는 일..

[2023.07기준] 급여와 비급여의 차이는급여가 됐을경우 일정 금액을 공단에서 부담하여 환자는 일정 부분만 지불하면된다.쉽게말해 공단과 내가 더치페이한다고 생각하면 된다. 비급여란 검사의 모든 금액을 환자가 지불해야함 쉽게 말하면 급여: 공단과 반띵, 비급여: 병원에서 정해준 가격에 돈을 환자가 모두 지불함.  뇌 MRI 급여대상뇌, 뇌혈관, 경부혈관 자기공명영상진단(MRI) 기본 및 특수검사는 다음의 경우 급여함. (먼저 내 주상병의 코드를 알고 확인하면 좋습니다.)가. 급여대상   1) 아래 상병 등의 뇌질환이 있거나, 이를 의심할만한 신경학적 이상 증상이 있는 경우 또는 신경학적검사 등 타 검사 상 이상소견이 있는 경우    가) 원발성 뇌종양, 전이성 뇌종양, 두개골종양ex) 악성뇌종양, 양성뇌..